随着年龄增长

血脂异常

成了许多老年人

健康体检单上的“常客”

它不仅是心血管疾病的重大推手

还与2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等

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不良后果密切相关

常州市疾病预防控制中心（南京医科大学常州公共卫生高等研究院）米孝濛研究团队在心血管医学期刊《Frontiers in Cardiovascular Medicine》发表了一项研究。该研究深入剖析了华东地区社区老年人的血脂异常图谱，为精准预防和管理血脂异常提供了全新的科学依据。

核心发现

超三成老人存在血脂异常

这项大规模横断面研究纳入了江苏省44,304名65-75岁的社区常住老年人。数据显示，该人群中血脂异常的总患病率达到了31.5%。

与以往只关注单一血脂指标（如单纯的高总胆固醇或低高密度脂蛋白）不同，本研究采用4位二进制代码（按总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的顺序）对血脂异常的组合模式进行了精准分类。结果发现，最常见的异常模式为“0001”（孤立性低高密度脂蛋白，占比36.5%）和“0100”（孤立性高甘油三酯，占比24.6%）。

*如图所示，不同颜色的色块代表了不同的血脂异常组合模式，揭示了单一血脂异常背后的复杂情况

疾控小科普

什么是“孤立性”？

我们常说的“血脂四项”包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（坏胆固醇）、高密度脂蛋白（好胆固醇）。“孤立性”就是指这四项中，只有一项不合格，其他三项都在正常范围内。

孤立性低高密度脂蛋白（0001模式）

只有“好胆固醇”偏低了。好胆固醇就像血管里的“清道夫”，负责把多余的胆固醇运回肝脏处理掉。它如果变少了，血管的自我清理能力就会大打折扣。

孤立性高甘油三酯（0100模式）

只有血液里的“脂肪”（甘油三酯）超标了。这通常和近期吃得太油腻、主食吃得过多或者缺乏运动有着最直接的关系。

男女大不同

性别，决定了你的“血脂图谱”

你的血脂问题，可能和你的性别息息相关：

男性更易“低好胆固醇”

在男性中，“0001”（孤立性低高密度脂蛋白）模式最为常见，占比高达54.6%。此外，男性也表现出更多涉及高低密度脂蛋白或高总胆固醇的复杂异常模式。

女性更易“高甘油三酯”

在女性中，最常见的则是“0100”（孤立性高甘油三酯）模式，占比为31.9%。女性还表现出相对更多的高总胆固醇模式。

意想不到的“健康悖论”

除了性别差异，研究还揭示了一些打破常规认知的有趣现象：

社会经济地位悖论

在经济发达的江苏省（人均GDP超2万美元），较高的家庭收入与男性较高的血脂异常几率相关，但在女性中却恰恰相反，与较低的患病几率相关。更令人惊讶的是，接受过高等教育的男性患“低好胆固醇”的风险更高，这可能与高学历人群更多从事阅读等久坐不动的静态行为有关。

生活方式悖论（饮酒）

频繁饮酒在男性中表现出复杂的“双面性”。它一方面与低高密度脂蛋白模式的几率降低有关，但同时又会增加高甘油三酯或高总胆固醇等其他异常模式的风险。

*专家特别提醒：考虑到酒精对健康的整体已知风险，这一发现绝不是鼓励大家饮酒的公共卫生建议！

体型悖论

有趣的是，超重或肥胖反而对女性的孤立性高总胆固醇起到了轻微的“保护”作用。

*图中绿色代表保护因素（使异常风险降低），红色代表危险因素（使异常风险升高）

疾控专家建议

防控血脂异常，拒绝“一刀切”

研究团队强调，针对社区老年人的血脂异常干预不能搞“一刀切”。必须充分考虑到性别差异以及不同血脂异常模式的特定风险因素。

例如，城市居住和患有多种慢性并发症是持续存在的血脂异常高风险因素。在未来的公共卫生管理中，为老年人提供定制化的健康指导（如针对男性增加体力活动干预，针对女性关注特定代谢表型），将是提升社区心血管健康水平的重要抓手。

参考文献

来源：常州疾控 慢病科 米孝濛/文

发布于：北京市